Ang Simple DS Series Vol. 42: The Haioku Byoutou ay umiikot sa isang pangunahing tauhan na naipit sa loob ng isang wasak at pinagmumultuhang ospital. Pangunahing layunin niyang mabuo ang nakapanlulumong nakaraan ng gusali at makahanap ng paraan palabas, habang iniiwasan ang mga mapanganib na nilalang na nagkukubli sa loob.
Ginagamit ng laro ang touch screen ng DS para sa paggalaw at paghawak ng mga item. Nagta-tap ang mga manlalaro sa mga bagay sa kapaligiran upang makipag-ugnayan sa mga ito at kailangang bantayan ang limitadong imbentaryo ng mga susi, dokumento, at kasangkapan na kinakailangan upang makausad.
Isa sa mahahalagang mekanika ay ang pamamahala sa flashlight. Unti-unting nauubos ng mga pinagmumulan ng liwanag ang lakas ng baterya, kaya may palagiang balanse sa pagitan ng pagpapanatili ng malinaw na tanaw at ng panganib na tuluyang malubog sa ganap na kadiliman.
Kilala sa masikip at mapang-api nitong atmospera, nakatuon ang laro sa environmental storytelling kaysa sa tuwirang labanan. Pinananatiling malinis ng minimal na interface ang screen, kaya nakapokus ang pansin sa nakakatakot at statikong mga 3D na tagpo.