Monster Truck Madness 64 place les joueurs au volant d’énormes monstres tout-terrain pour des courses sur des circuits exigeants, où il faut tenter de franchir la ligne d’arrivée en premier tout en composant avec des terrains accidentés et des obstacles environnementaux.
La sélection comprend 11 monster trucks distincts, dont des favoris sous licence comme Bigfoot et Grave Digger, qui s’affrontent sur un ensemble de circuits de type course, drag et inspirés du sumo.
Plusieurs modes, dont Championship, Tournament et King of the Hill, donnent à chaque course une ambiance compétitive différente. Son modèle physique restitue la conduite lourde et lente associée aux vrais monster trucks.
Le jeu est aussi connu pour pousser le matériel de la Nintendo 64 dans ses retranchements, offrant une présentation visuelle marquante même si les performances chutent souvent et que le taux d’images par seconde baisse pendant les matchs multijoueurs les plus intenses.