Simple DS Series Vol. 42: The Haioku Byoutou berpusat pada seorang protagonis yang terjebak di dalam rumah sakit tua yang hancur dan angker. Tujuan utamanya adalah mengungkap masa lalu kelam bangunan itu dan menemukan jalan keluar, sambil menghindari makhluk-makhluk bermusuhan yang mengintai di dalamnya.
Game ini menggunakan layar sentuh DS untuk pergerakan dan pengambilan barang. Pemain mengetuk objek di lingkungan untuk berinteraksi dengannya dan harus mengelola inventaris terbatas berisi kunci, dokumen, dan alat yang diperlukan untuk terus maju.
Salah satu mekanik kuncinya adalah pengelolaan senter. Sumber cahaya perlahan menguras daya baterai, sehingga selalu ada pilihan antara menjaga visibilitas dan berisiko terjerumus ke dalam kegelapan total.
Dikenal karena atmosfernya yang rapat dan menekan, game ini lebih menonjolkan penceritaan lewat lingkungan daripada pertarungan langsung. Antarmukanya yang minimal membuat layar tetap rapi, sehingga perhatian tetap tertuju pada latar 3D statis yang menyeramkan.