Simple DS Series Vol. 42: The Haioku Byoutou memusatkan cerita pada seorang protagonis yang terperangkap di dalam hospital usang yang berhantu. Matlamat utamanya ialah menyusun semula masa silam bangunan yang gelap dan mencari jalan keluar, sambil mengelak daripada makhluk bermusuhan yang berkeliaran di dalamnya.
Permainan ini menggunakan skrin sentuh DS untuk pergerakan dan pengendalian item. Pemain mengetik objek di persekitaran untuk berinteraksi dengannya dan perlu memantau inventori terhad yang berisi kunci, dokumen, dan alat yang diperlukan untuk mara ke hadapan.
Salah satu mekanik utama ialah pengurusan lampu suluh. Sumber cahaya akan menghabiskan kuasa bateri secara beransur-ansur, mewujudkan pertimbangan berterusan antara mengekalkan penglihatan dan berisiko terjerumus ke dalam kegelapan sepenuhnya.
Dikenali dengan suasananya yang ketat dan menekan, permainan ini menumpukan pada penceritaan persekitaran dan bukannya pertempuran secara langsung. Antara muka yang minimum memastikan skrin tidak berserabut, membolehkan perhatian kekal pada persekitaran 3D yang statik dan seram.