थेरेसिया दो अलग-अलग नायकों के इर्द-गिर्द घूमता है, जो एक अजीब, जर्जर होती जा रही सुविधा के भीतर फँसे हुए हैं। खिलाड़ी परित्यक्त कमरों की खोज करते हैं, बिखरे हुए अतीत के टुकड़े जोड़ते हैं, और बाहर निकलने का रास्ता खोजने के लिए चुनौतीपूर्ण पर्यावरणीय पहेलियों को सुलझाते हैं।
पहले-व्यक्ति दृष्टिकोण से प्रस्तुत यह गेम आवाजाही और अन्वेषण के लिए स्थिर स्क्रीन का उपयोग करता है। प्रगति काफी हद तक इन्वेंटरी प्रबंधन पर निर्भर करती है, साथ ही घातक जालों और बंद दरवाज़ों को पार करने के लिए वस्तुओं को सोच-समझकर जोड़ने पर भी।
थेरेसिया में एक असामान्य स्वास्थ्य प्रणाली है, जिसमें खतरनाक परिवेश के संपर्क से चोट लगती है। इसलिए खिलाड़ियों को अपनी शारीरिक स्थिति पर नज़र रखनी होती है, साथ ही गेम की मनोवैज्ञानिक और पर्यावरणीय चुनौतियों में आगे भी बढ़ना होता है।
यह गेम अपने बेचैन कर देने वाले दृश्य-शैली और संक्षिप्त, टेक्स्ट-आधारित कथानक के ज़रिए परिपक्व मनोवैज्ञानिक विषयों को उठाने के लिए याद किया जाता है। युद्ध पर निर्भर होने के बजाय, यह माहौल और लगातार बने रहने वाले डर के सहारे तनाव पैदा करता है।