Monster Truck Madness 64 сажает игроков за руль огромных внедорожных монстров, которым предстоит мчаться по сложным трассам, стараясь первыми добраться до финиша и одновременно справляться с неровным рельефом и препятствиями окружения.
В игре представлено 11 разных бигфутов, среди них такие лицензированные фавориты, как Bigfoot и Grave Digger, а соревнуются они на трассах в форматах кольцевых гонок, дрэг-гонок и испытаний в стиле сумо.
Набор режимов, включая Championship, Tournament и King of the Hill, придает каждой гонке свой соревновательный характер. Ее физическая модель передает тяжелую, неторопливую управляемость, характерную для настоящих монстр-траков.
Игра также известна тем, что активно нагружает аппаратные возможности Nintendo 64, создавая впечатляющую визуальную картинку, хотя во время оживленных многопользовательских матчей производительность нередко проседает, а частота кадров падает.